Проект Сила за здраве

Остеопороза

Причинител на заболяването

  • пол – счупванията при остеопороза са около два пъти по-чести при жените отколкото при мъжете, но след 75-годишна възраст, остеопорозата е еднакво честа при мъжете и при жените;
  • възраст – колкото повече остаряваме, толкова повече нараства риска за остеопороза, защото костите стават по-слаби;
  • раса – бялата и азиатската раса са по-предразположени към остеопороза, за разлика от черната и латиноамериканската;
  • фамилна обремененост – остеопорозата се предава генетично;
  • структура на тялото – хората с ниско тегло са по-склонни към остеопороза, защото те имат по-малко резервна костна маса, която постепенно се губи в процеса на остаряването;
  • тютюнопушене – предполага се , че тютюнопушенето също увеличава риска от остеопороза;
  • естрогени – колкото по-дълго време жената е произвеждала или получавала женски полови хормони (естрогени), толкова по-нисък е рискът от остеопороза. Ако менопаузата е настъпила късно, а първата менструация е в ранна възраст, рискът е по-нисък.
  • хранителни нарушения – жените и мъжете с анорексия нервоза или булимия по-често развиват ниска костна плътност на прешлените и шийката на бедрената кост;
  • медикаменти – дълготрайната употреба на кортикостероди уврежда костите. Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза също причинява загуба на костна маса. Това се случва при повишена функция на щитовидната жлеза или когато приемате прекалено голямо количество щитовидни хормони за лечение на хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза). Някои диуретици (отводняващи) могат да доведат до отделяне на повече калций – фурантрил и буметанид;
  • нисък калций – недостатъчният прием на калций или намаленото му усвояване от организма могат да допринесат за загуба на костна тъкан. Операциите върху стомаха могат да повлияят способността на организма да усвоява калций от храната. До подобни нарушения водят болестта на Крон, болестта на Кушинг и анорексия нервоза;
  • физическа активност – заседналият начин на живот благоприятстват развитието на остеопороза;
  • хроничен алкохолизъм – при мъжете алкохолизмът е един от най-важните рискови фактори за остеопороза. Консумацията на високи дози алкохол намалява образуването на костна тъкан и снижава способността на организма да усвоява калция;
  • депресия.

Симптоми

Здравината на костите зависи от тяхната маса и плътност, която е свързана с количеството на калций, фосфор и другите минерали, намиращи се в костта. При намалено съдържание на тези минерали, здравината на костите намалява и те загубват своята вътрешна укрепваща структура. Началният стадий на заболяването протича без симптоми. Колкото повече време минава обаче, се очертават следните признаци на остеопороза:

  • болки в гърба;
  • загуба на височина;
  • приведена поза;
  • счупвания на прешлени;
  • счупване на китки;
  • счупване на шийката на бедрената кост;
  • счупване на други кости.

Клинична картина на заболяването

Всяка трета жена над 50 години е пряко засегната от остеопорозата. Мъжете са по-малко потърпевши от заболяването. Това при жените се дължи на менопаузата. Когато нивото на женските полови хормони (естрогените) спадне рязко, загубата на костна тъкан нараства значително и може да достигне до 3% на година. На около 60 годишна възраст загубата на костна тъкан при жените намалява, но не спира напълно. На същата възраст костната загуба при мъжете се ускорява, така че на около 65 години мъжете достигат същата скорост на снижение на костната маса, както е при жените. В старческа възраст жените може да са загубили около 50 процента от костната си тъкан, докато при мъжете тази загуба стига до 35 процента.

Диагноза

Най-доброто профилактично изследване е остеоденситометрията, защото се прави бързо, лесно и веднага отчита резултата. Чрез него се измерва костната плътност на прешлените, шийката на бедрената кост и китката, като по този начин се проследяват промените с течение на времето. Друг начин за диагностициране на остеопорозата е ултразвуково изследване и количествено компютърно-томографско сканиране.

При жените е особено важно да се направи изследване, ако:

  • приемат медикамент, който може да причини остеопороза;
  • наличие на диабет тип 1, чернодробни заболявания, бъбречни заболявания и фамилно предразположение към остеопороза;
  • поява на ранна менопауза;
  • климакс, възраст над 50 години и поне един рисков фактор за остеопороза;
  • климакс, възраст над 65 години и до момента никога не е правена остеоденситометрия.

Рутинните профилактични прегледи не са препоръчителни за мъже, защото при тях заболяването е много по-рядко срещано.

Лечение

Профилактиката на остеопорозата започва с правилно хранене и физическа активност още в ранна възраст, контрол над рискови фактори като тютюнопушене и своевременно овладяване на смущения в хормоналния баланс, менструацията и менопаузата, следвана от нужната заместителна терапия. Бифосонатите се използват с антиостеопоротична цел. Употребата им се придружава от други терапевтични мерки, включително адекватен прием на калций и витамин Д. Съчетанието с хормонозаместителна терапия се преценява индивидуално. Достъпни са дозировки за ежедневен и седмичен прием, а също и препарати, прилагани веднъж месечно и веднъж на три месеца, венозно.

2012 Сила за здраве. Проект на MSD - България.

Уеб дизайн от Desart Studio